BROMOPRIDA

A dose pediátrica de bromoprida é de 0,5 a 1 mg/kg por dia, dividida em três tomadas, valendo para as vias oral, intramuscular e endovenosa; no adulto são 10 mg a cada 8 horas. O Puxaficha registra o peso do paciente e nunca a idade: por isso a contraindicação de bula abaixo de 1 ano entra como peso de corte de 11 kg, derivado das curvas de peso por idade da OMS — cerca de 94% das crianças com 11 kg já passaram do primeiro ano. É regra conservadora, não equivalência: confirme a idade real e respeite a bula.

No adulto, a bula do Digesan® define teto de 60 mg/dia por via oral e de 10 a 20 mg/dia (1 a 2 ampolas) por via IM ou EV. Em pediatria, o limite descrito é de 0,5 a 1 mg/kg/dia, sem valor absoluto adicional além dessa faixa por peso. Em pacientes com depuração de creatinina abaixo de 40 mL/min, inicie com metade da dose recomendada, ajustando conforme a resposta clínica e a segurança observada.

A bula do Digesan® injetável permite associar bromoprida a soro glicosado ou fisiológico, e a tabela interna do Puxaficha dilui a dose calculada por peso em 20 mL de SF 0,9% para infusão EV lenta. A injeção intravenosa deve durar pelo menos 3 minutos, para evitar ansiedade e agitação transitórias intensas seguidas de sonolência, efeito descrito quando a administração é feita em menos tempo que o recomendado — respeite esse tempo mínimo mesmo em situações de pressa no plantão.

Bromoprida é vendida sob prescrição, sem retenção de receita, e não consta na lista de substâncias controladas pela Portaria 344/1998. Na prescrição interna do plantão (UPA/PS), o registro segue apenas o protocolo institucional do serviço. Vale reforçar que, por causar reações extrapiramidais com maior frequência em crianças e adultos jovens, a documentação clínica da indicação é recomendável mesmo sem exigência formal de retenção.

A bula do Digesan, tanto na apresentação oral quanto na injetável, contraindica formalmente bromoprida em menores de 1 ano de idade, pelo risco aumentado de agitação, irritabilidade e convulsões nessa faixa. Como a tabela do Puxaficha trabalha com peso, esse limite entra como corte de 11 kg, conforme as curvas de peso por idade da OMS — abaixo disso a medicação não é liberada por esse critério. Confirme a idade cronológica quando o peso estiver próximo do piso.

A categoria de risco de bromoprida na gravidez é C, sem estudos adequados e bem controlados em gestantes humanas. A substância é excretada pelo leite materno, e a bula orienta não administrar a gestantes ou lactantes a menos que os benefícios potenciais superem os riscos para o feto ou recém-nascido, sempre a critério médico. Use com cautela redobrada nesse grupo, preferindo alternativas mais estudadas quando disponíveis.

Bromoprida é contraindicada quando a estimulação da motilidade gastrintestinal é perigosa, como em hemorragia, obstrução mecânica ou perfuração digestiva; em pacientes epilépticos ou que usam outras drogas com risco de reação extrapiramidal, pelo efeito somado; e em feocromocitoma suspeito ou confirmado, pelo risco de crise hipertensiva por liberação de catecolaminas do tumor, reversível com fentolamina se ocorrer.

Sedativos, hipnóticos, narcóticos e tranquilizantes têm o efeito potencializado quando associados a bromoprida, incluindo álcool — evite a combinação sempre que possível. Drogas anticolinérgicas e analgésicos narcóticos antagonizam o efeito procinético da bromoprida sobre o trato digestivo. A bromoprida também pode reduzir a absorção gástrica de digoxina e acelerar a absorção intestinal de paracetamol, tetraciclina e levodopa, alterando o efeito esperado desses fármacos.