PREDNISONA

A tabela interna do Puxaficha usa exclusivamente a apresentação adulta: 2 comprimidos de 20 mg (40 mg) uma vez ao dia pela manhã, por 5 dias, dentro da faixa de bula de 5 a 60 mg/dia. A bula do Meticorten® também descreve posologia pediátrica — 0,14 a 2 mg/kg/dia, ou 4 a 60 mg/m² de superfície corporal —, mas essa faixa não está incorporada à tabela interna, que trata apenas do uso adulto nesta molécula específica.

A bula do Meticorten® não define um teto numérico fixo — a dose inicial é titulada pela doença e gravidade, reduzida gradualmente a pequenos decréscimos até a menor quantidade capaz de sustentar a resposta clínica. Se, após período razoável de tratamento, não houver resposta satisfatória, a bula orienta descontinuar e buscar terapia alternativa em vez de escalonar a dose indefinidamente. Situações de estresse não relacionado à doença de base podem exigir aumento temporário da dose.

Prednisona é vendida sob prescrição médica comum, sem retenção de receita, e não está na lista de substâncias controladas pela Portaria 344/1998. No plantão, a prescrição interna (UPA/PS) segue apenas o protocolo institucional do serviço — não há exigência de vias adicionais retidas, diferente do que ocorre com medicamentos da Portaria 344. Para uso ambulatorial após a alta, a receita simples já cobre a dispensação em farmácia.

Prednisona tem categoria de risco B na gravidez — sem estudos adequados em humanos, mas sem sinal de risco aumentado nos dados disponíveis, diferente da categoria C de outros corticoides sistêmicos desta classe. Corticosteroides atravessam a placenta e passam ao leite materno; efeitos teratogênicos (fenda palatina) foram relatados em estudos com roedores, não em humanos. Recém-nascidos de mães tratadas na gestação devem ser observados quanto a hipoadrenalismo e, raramente, catarata congênita.

Prednisona é contraindicada em infecções sistêmicas por fungos e em hipersensibilidade conhecida à prednisona, a outros corticosteroides ou a qualquer componente da fórmula. Reações de hipersensibilidade ou anafilactoides, incluindo choque, estão descritas entre os eventos adversos possíveis, ainda que sem frequência definida na bula. Como em qualquer corticoide sistêmico, evite iniciar o tratamento sem excluir antes uma infecção ativa não controlada, que pode ser mascarada pelo efeito anti-inflamatório do fármaco.

Inibidores potentes da CYP3A4 — como cetoconazol, itraconazol, claritromicina e ritonavir — aumentam a concentração plasmática da prednisona e o risco de efeitos sistêmicos do corticoide, exigindo monitorização quando a associação for necessária. Glicosídeos cardíacos combinados a diuréticos depletores de potássio somam risco de hipopotassemia e toxicidade digitálica. Indutores enzimáticos, como fenobarbital, fenitoína e rifampicina, reduzem o efeito terapêutico da prednisona por acelerar seu metabolismo hepático.