LIRAGLUTIDA

Para melhorar a tolerabilidade gastrointestinal, a dose inicial é de 0,6mg uma vez ao dia. Após pelo menos 1 semana, aumentar para 1,2mg/dia. Se ainda for necessário controle glicêmico adicional, após mais 1 semana a dose pode subir para 1,8mg/dia. A aplicação é subcutânea, em qualquer horário do dia, independentemente das refeições, de preferência sempre no mesmo horário.

Sim, doses diárias superiores a 1,8mg não são recomendadas — essa é a dose máxima. A titulação gradual (0,6mg → 1,2mg → 1,8mg, com pelo menos 1 semana em cada patamar) existe justamente para reduzir os efeitos colaterais gastrointestinais que costumam surgir no início do tratamento.

Não da mesma forma. A única contraindicação absoluta formal da bula de Victoza é hipersensibilidade ao medicamento. A bula relata que tumores de células C da tireoide foram observados em estudos de carcinogenicidade em roedores, com relevância considerada baixa para humanos, mas não chega a contraindicar formalmente o uso em pacientes com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide, como fazem outros agonistas do GLP-1 semanais dessa classe.

Não é necessário ajuste de dose em insuficiência renal leve, moderada ou grave, nem em insuficiência hepática leve ou moderada. No entanto, o uso não é recomendado em pacientes com doença renal terminal ou insuficiência hepática grave, situações em que a experiência clínica é limitada.

Se ainda não tiverem se passado mais de 12 horas desde o horário habitual, a dose esquecida deve ser aplicada assim que possível. Se já tiverem se passado mais de 12 horas, a dose esquecida deve ser pulada, retomando o esquema normal no dia seguinte — nunca aumentar a dose ou aplicar uma dose extra para compensar.

Amiloidose cutânea pode ocorrer no local da injeção — reação descrita especificamente para liraglutida, o que reforça a importância de alternar os locais de aplicação a cada uso. Pancreatite aguda, incluindo formas necrosantes, é rara mas exige descontinuação imediata em caso de suspeita clínica.

A bula exige venda sob prescrição médica, embora liraglutida não conste entre as substâncias controladas pela Portaria 344/1998. Fora do plantão, uma farmácia comum reteria a receita no ato da venda. Dentro do serviço de urgência (UPA/PS), essa formalidade não se aplica — a prescrição segue apenas o fluxo interno do próprio serviço.