DEXCLORFENIRAMINA

Em adultos e crianças ≥12 anos, 5 mL da solução 0,4 mg/mL (ou 1 comprimido de 2 mg) 3 a 4 vezes ao dia, com teto de 12 mg/dia; entre 6 e 12 anos, metade disso, até 6 mg/dia; entre 2 e 6 anos, 1,25 mL 3 vezes ao dia, até 3 mg/dia. O Puxaficha registra o peso, nunca a idade: por isso a idade mínima de 2 anos da bula é aplicada como peso de corte de 14 kg, derivado das curvas de peso por idade da OMS (WHO Child Growth Standards — Weight-for-Age). É regra conservadora, não equivalência: cabe ao médico confirmar a idade real e respeitar a bula.

A dose máxima é 12 mg/dia em adultos e ≥12 anos, 6 mg/dia entre 6–12 anos e 3 mg/dia entre 2–6 anos. A dose letal estimada em humanos é de 2,5 a 5,0 mg/kg — relevante porque é um anti-histamínico de venda livre, com risco real de superdosagem acidental em crianças pequenas que acessam a embalagem em casa. Manifestações de superdose vão de sedação e depressão do SNC a convulsões e, em casos extremos, óbito.

A bula contraindica formalmente dexclorfeniramina em prematuros, recém-nascidos e menores de 2 anos de idade. Como a tabela interna do Puxaficha usa peso e não idade, essa idade mínima é aplicada como peso de corte de 14 kg, derivado das curvas de peso por idade da OMS — abaixo disso a medicação não é liberada por esse critério. O corte cobre a grande maioria das crianças, não todas: uma criança acima do peso para a idade pode atingir 14 kg antes dos 2 anos, então confirme a idade antes de prescrever quando o peso estiver próximo do piso.

Dexclorfeniramina tem categoria de risco gestacional B e pode ser usada nos dois primeiros trimestres apenas se claramente necessária, sob acompanhamento médico estrito. Não deve ser usada no terceiro trimestre, pois recém-nascidos e prematuros podem apresentar reações graves a anti-histamínicos. Não está comprovado se é excretada no leite materno, por isso deve ser usada com precaução durante a amamentação.

Dexclorfeniramina é medicamento de venda livre (sem exigência de receita médica), diferente da maioria dos fármacos deste catálogo. Ainda assim, a prescrição interna documenta a dose calculada por peso para a equipe da unidade, e orientar o responsável sobre a dose correta e o teto diário evita superdosagem acidental, já que o medicamento é facilmente acessível sem controle de farmácia.

Sonolência leve a moderada é a reação mais comum, ocorrendo em 1 a 10% dos pacientes. Efeitos anticolinérgicos (boca seca, retenção urinária) e hipotensão arterial também são descritos, com maior risco em idosos acima de 60 anos (mais sonolência, vertigem e hipotensão). Orientar o paciente a não dirigir nem operar máquinas durante o tratamento.

IMAOs prolongam e intensificam o efeito da dexclorfeniramina, podendo causar hipotensão arterial grave — combinação contraindicada. Álcool e outros depressores do sistema nervoso central (sedativos, hipnóticos, tranquilizantes) potencializam o efeito sedativo. Anticoagulantes orais podem ter o efeito reduzido quando associados a anti-histamínicos como a dexclorfeniramina.