IBUPROFENO

A prescrição interna do Puxaficha usa ibuprofeno gotas 100 mg/mL na proporção de 1 gota (10 mg) por kg de peso, a cada 8 horas, de 9 a 40 kg, e 1 comprimido de 600 mg a cada 8 horas em adultos. A bula do Alivium gotas confirma esse protocolo pediátrico: 1 gota/kg a cada 6 a 8 horas, sem exceder 20 gotas (200 mg) por dose, a partir de 6 meses de idade — o piso de 9 kg cobre o percentil 97 de peso por idade da OMS aos 6 meses. A bula da cápsula mole 400 mg recomenda intervalo mais curto para adultos (4 a 6 horas), mas o Puxaficha mantém 8/8h como padrão de plantão.

Na apresentação gotas (Alivium, Mantecorp), a dose máxima por administração pediátrica é de 20 gotas (200 mg) a cada 6 a 8 horas; para adultos usando a mesma apresentação, a bula admite até 3.200 mg por dia. Já na cápsula mole 400 mg, indicada a partir de 12 anos, o teto diário é de 1.200 mg (3 cápsulas) em 24 horas — divergência entre apresentações do mesmo fabricante. A prescrição interna do Puxaficha adota o teto mais conservador (1.200 mg/dia) como padrão de plantão para adultos.

Ibuprofeno em gotas (Alivium 100 mg/mL) é contraindicado para menores de 6 meses; entre 6 meses e 2 anos, o uso deve ser feito sob orientação médica, segundo a bula. A tabela do Puxaficha usa peso, não idade, e começa em 9 kg — piso ajustado para cobrir o percentil 97 de peso por idade da OMS aos 6 meses (9,2–9,7 kg), reduzindo bastante a chance de o paciente estar abaixo da idade mínima de bula. Ainda assim, confirme a idade do paciente quando o peso estiver próximo do piso da tabela; a cápsula mole 400 mg é indicada apenas a partir de 12 anos.

Ibuprofeno está na categoria de risco B na gravidez, mas é contraindicado no terceiro trimestre, e seu uso na segunda metade não é recomendado, pelo risco de fechamento prematuro do ducto arterial fetal, segundo a bula da cápsula (Alivium). Na lactação, essa mesma bula descreve que o ibuprofeno não foi detectado no leite materno em estudo com sensibilidade de 1 mcg/mL, sendo considerado seguro o uso durante a amamentação. A bula das gotas orienta, de forma mais conservadora, evitar o uso na gravidez ou lactação exceto por orientação médica.

A bula do Alivium não exige ajuste de dose para pacientes com insuficiência hepática, nem suplementação após hemodiálise, mas recomenda cautela geral no uso de anti-inflamatórios não esteroides em idosos. Não há, nesta bula, um valor de TFG de corte que defina redução ou contraindicação por disfunção renal — a orientação é avaliar risco-benefício individualmente em pacientes com doença renal preexistente antes de prescrever.

Ibuprofeno é contraindicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao próprio fármaco, a qualquer componente da fórmula, ao ácido acetilsalicílico, a iodetos ou a qualquer outro anti-inflamatório não esteroide, segundo as bulas do Alivium (cápsula e gotas). A bula das gotas detalha a reatividade cruzada: asma, rinite, urticária, pólipo nasal, angioedema e broncoespasmo já desencadeados por AAS ou outro AINE contraindicam o uso. Nenhuma das duas bulas traz incidência numérica específica; diante de história de reação a outro AINE, a conduta é evitar toda a classe.

Ibuprofeno não consta na lista de substâncias sob controle especial da Portaria SVS/MS 344/1998 e é dispensado mediante receituário comum, sem retenção pela farmácia. A prescrição interna, usada em UPA ou pronto-socorro, segue o protocolo institucional do serviço, com dose, via e horário definidos para a equipe de enfermagem — a diferença está no fluxo de dispensação, não na classificação regulatória da substância.