FENAZOPIRIDINA

A dose recomendada de Pyridium é de 200 mg (1 drágea) por via oral a cada 8 horas, após refeição ou pequeno lanche para reduzir desconforto estomacal. É analgésico urinário sintomático — não trata a infecção — e a tabela interna do Puxaficha limita o uso a até 3 dias, coerente com seu papel de complemento ao tratamento antimicrobiano quando há ITU confirmada. A bula não especifica duração máxima de tratamento.

A bula não define um teto diário superior ao próprio esquema posológico de 200 mg a cada 8 horas (600 mg/dia no uso padrão). Excedendo a dose recomendada, mesmo com função renal normal, pode ocorrer elevação sérica de fenazopiridina e reações tóxicas — o mesmo risco existe ao usar a dose usual em paciente com disfunção renal, comum em idosos.

Pyridium é contraindicado em pacientes com insuficiência renal ou disfunção hepática grave. Coloração amarelada de pele ou esclerótica pode indicar acúmulo de fenazopiridina por função renal comprometida — sinal que exige descontinuação imediata do tratamento, mesmo sem outros sintomas evidentes.

Pyridium é vendido sob prescrição médica comum, sem retenção de receita, e não consta na lista de substâncias controladas pela Portaria 344/1998. Na prescrição interna do plantão (UPA/PS), o registro segue apenas o protocolo institucional do serviço, sem exigência de vias adicionais retidas na farmácia.

A reação mais característica de Pyridium é a coloração vermelho-alaranjada da urina e, eventualmente, de outros fluidos e tecidos corporais (fezes, unhas, lábios) — efeito esperado do fármaco, sem indicar gravidade, mas que deve ser antecipado ao paciente para evitar confusão com hematúria ou alarme desnecessário. Pode manchar roupas e lentes de contato de uso prolongado.

A metemoglobinemia por superdose de Pyridium é tratada com azul de metileno 1% (1 a 2 mg/kg IV) ou ácido ascórbico oral (100 a 200 mg), que reduzem a metemoglobinemia e revertem a cianose associada em curto prazo. É a principal complicação hematológica a monitorar em caso de uso além da dose recomendada.