CEFALEXINA

A dose pediátrica padrão de cefalexina é 12,5 mg/kg por tomada, a cada 6 horas (50 mg/kg/dia), dentro da faixa de bula de 25 a 50 mg/kg/dia. A bula do medicamento de referência descreve essa faixa para infecções leves a moderadas de pele, trato respiratório e vias urinárias, com possibilidade de dobrar a dose em quadros graves. O Puxaficha adota o extremo superior da faixa (50 mg/kg/dia) como padrão prático de plantão, dentro do teto de segurança da bula, priorizando eficácia sem exceder a dose máxima recomendada.

Em adultos, o teto de bula é 4 g de cefalexina por dia, fracionados em doses de 6/6h ou 12/12h; acima disso, a bula recomenda considerar uma cefalosporina injetável. Na pediatria não há um valor absoluto de corte em miligramas — o limite é a própria faixa de mg/kg, que pode chegar a 75-100 mg/kg/dia em otite média ou infecções graves, sempre dividida em quatro tomadas. Pacientes com mais de 15 anos já seguem a posologia de adulto para faringite estreptocócica, infecção de pele e cistite não complicada.

O intervalo padrão de cefalexina é 6/6 horas, com duração usual de 7 dias para a maioria das infecções de pele, trato respiratório e vias urinárias. Faringite ou amigdalite por estreptococo beta-hemolítico exige, segundo a bula, no mínimo 10 dias de tratamento — mais que o padrão de 7 dias da tabela — para reduzir o risco de febre reumática. Em pacientes acima de um ano, a dose diária total também pode ser fracionada em 12/12h para faringite, infecção urinária não complicada e infecção de pele, mantendo a mesma dose diária total.

As bulas brasileiras de cefalexina não definem idade ou peso mínimo de segurança nem contraindicação etária explícita, apenas orientam cautela geral em populações de risco. Estudos farmacocinéticos internacionais reservam a via oral a lactentes clinicamente estáveis, geralmente acima de 28 dias de vida, com preferência por terapia parenteral em infecções graves antes desse período. A tabela pública do Puxaficha inicia em 5 kg — decisão de projeto diante da ausência de dose validada no banco interno para pesos menores, e não uma contraindicação formal de bula.

Cefalexina é classificada na categoria B de risco na gravidez e não deve ser usada por gestantes sem orientação médica, segundo a bula nacional. Bulas de apresentações pediátricas trazem linguagem ainda mais restritiva, condicionando o uso em gestantes e lactantes a rigoroso controle médico, enquanto bases de referência internacionais em lactação consideram a droga compatível com a amamentação, com excreção mínima no leite. No plantão, a conduta segue a bula nacional: uso sob orientação médica, com atenção a sinais gastrointestinais no lactente amamentado.

Cefalexina é vendida sob prescrição médica com retenção simples da receita, mas não é medicamento controlado pela Portaria 344/1998 — não exige notificação de receita azul ou amarela. Essa retenção ocorre na dispensação em farmácia externa; já a prescrição interna, usada em UPA e pronto-socorro, segue o protocolo institucional do serviço e não passa por retenção de receita em balcão. A diferença prática está no fluxo de dispensação, não na classificação regulatória do fármaco, que permanece como antimicrobiano de venda comum sob prescrição.

Cefalexina é formalmente contraindicada a pacientes com histórico de alergia a penicilinas, seus derivados ou a outras cefalosporinas, com bula alertando para reações graves, incluindo anafilaxia, em ambos os grupos. Revisões mais recentes da literatura internacional estimam a reatividade cruzada clinicamente relevante em cerca de 1 a 2% para cefalosporinas com cadeia lateral distinta da penicilina, bem abaixo do ensino clássico de 8 a 18%; a cefalexina, por ter cadeia lateral semelhante à amoxicilina, permanece no grupo de maior cautela relativa. Adrenalina deve estar disponível para reação aguda grave.

A suspensão oral de cefalexina é reconstituída adicionando água em temperatura ambiente até a marca do rótulo, agitando bem o frasco antes de cada uso. Após reconstituída, a validade varia por fabricante — de 7 a 14 dias sob refrigeração (2 a 8°C) — o que torna prudente adotar 7 dias como referência conservadora quando a bula específica do produto dispensado não estiver disponível. Antes do preparo, o pó deve ser mantido em temperatura ambiente (15 a 30°C), protegido de luz e umidade.