CEFUROXIMA

Sim — diferente da maioria dos antibióticos do repositório, a bula de cefuroxima segmenta a dose pediátrica pelo diagnóstico: 10 mg/kg 2x/dia para amigdalite e faringite, e 15 mg/kg 2x/dia para otite média, sinusite, pneumonia, infecção urinária e de pele. A tabela interna do Puxaficha usa um valor único (20 mg/kg/dia), que fica um pouco acima das duas faixas de bula — ao prescrever, prefira a dose específica da indicação clínica quando ela estiver definida.

Em pediatria, o teto varia por indicação: 500 mg/dia para amigdalite e faringite, e 1.000 mg/dia para as demais infecções cobertas pela bula. Em adultos, a dose padronizada mais alta é 500 mg 2x/dia (usada em pneumonia); gonorreia não complicada usa esquema diferente, com dose única de 1 g.

A venda de cefuroxima exige receita médica com retenção, mas ela não integra a lista de medicamentos controlados pela Portaria 344/1998 — a retenção é uma exigência de farmácia, não de classe regulada. Na prescrição interna do serviço (UPA/PS), segue-se apenas o protocolo institucional, sem necessidade de retenção em balcão; a receita comum em duas vias basta quando o paciente sai com o medicamento para uso domiciliar.

Depois de reconstituída, a suspensão precisa ir para a geladeira imediatamente (2°C a 8°C, nunca congelar) e permanece válida por 10 dias sob essas condições. O preparo da primeira dose demora mais de uma hora — inclui o tempo de agitação vigorosa e um repouso mínimo de 1 hora na geladeira antes de administrar. O pó não reconstituído se conserva em temperatura ambiente (15°C a 30°C).

Com clearance de creatinina igual ou acima de 30 mL/min, não é necessário ajuste. Entre 10 e 29 mL/min, use a dose individual padrão a cada 24 horas; abaixo de 10 mL/min, a cada 48 horas. Em pacientes sob hemodiálise, mais de 60% da cefuroxima é removida em 4 horas de sessão — administre uma dose padrão adicional ao final de cada diálise.

Cefuroxima é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade conhecida a qualquer antibiótico da classe das cefalosporinas ou a qualquer componente da formulação. Antes de iniciar o tratamento, investigue também histórico de alergia a penicilinas ou outros betalactâmicos, pela reatividade cruzada documentada entre essas classes.

Antiácidos e outras drogas que reduzem a acidez gástrica diminuem a biodisponibilidade da suspensão de cefuroxima, anulando inclusive o ganho de absorção obtido ao administrar após alimentação — evite a coadministração próxima no horário. Cefuroxima também pode reduzir a eficácia de contraceptivos orais combinados, por alterar a flora intestinal. Probenecida aumenta em 50% a exposição sérica da droga.

As reações mais comuns são leves e passageiras — cefaleia, vertigem/tontura, diarreia, náusea, dor abdominal e crescimento de Candida em uso prolongado. A tontura justifica orientar cautela ao dirigir ou operar máquinas durante o tratamento. Reações graves como anafilaxia, doença do soro, síndrome de Stevens-Johnson e hepatite são muito raras, mas exigem suspensão imediata do antibiótico se surgirem.