CEFACLOR

A bula da suspensão define 20 mg/kg/dia divididos a cada 8 horas como dose padrão pediátrica, subindo a 40 mg/kg/dia (máximo 1 g/dia) em otite média ou infecções mais graves; em adultos, 250 mg a cada 8 horas. A tabela interna do Puxaficha usa, para adultos, o comprimido Ceclor BD® de 500 mg a cada 12 horas — uma formulação de liberação diferenciada com esquema próprio, não coberto pela bula da suspensão consultada nesta pesquisa. Ao prescrever o comprimido BD, confirme a posologia na bula específica dessa apresentação.

Em adultos, doses de até 4 g por dia foram usadas com segurança por até 28 dias em estudos, mas a bula fixa esse valor como teto absoluto — não deve ser excedido mesmo em infecções graves, quando a dose padrão pode apenas ser dobrada. Em crianças, o limite é 1 g/dia, mesmo no esquema intensificado de 40 mg/kg/dia usado para otite média ou infecções por microrganismos menos sensíveis.

A bula exige venda sob prescrição médica, e cefaclor não está listado como controlado pela Portaria 344/1998. No plantão, a prescrição interna (UPA/PS) segue o protocolo institucional do serviço, sem a retenção de receita aplicada apenas na dispensação em farmácia externa. Para o paciente levar para casa, a receita comum em duas vias é suficiente, com uma via retida na farmácia.

Diferente de outros antibióticos vendidos como pó, a suspensão Ceclor® já vem pronta de fábrica — não há etapa de reconstituição. Basta agitar vigorosamente antes do primeiro uso e antes de cada administração seguinte, e conservar em temperatura ambiente (15°C a 30°C), protegida da luz e em local seco. Contém sacarose e, na versão 250 mg/5 mL, corante tartrazina — atenção em diabéticos e em pacientes com alergia a esse corante.

Na maioria dos casos, não: a bula indica que o ajuste de dose normalmente não é necessário mesmo em insuficiência renal moderada a grave, já que a meia-vida do cefaclor se prolonga pouco (2,3 a 2,8 horas em pacientes anúricos, contra cerca de 1 hora na função renal normal). A redução de dose só é recomendada se o paciente já estiver em doses elevadas de cefaclor ou em uso concomitante de agentes nefrotóxicos — nesses casos, mantenha observação clínica e laboratorial próxima.

Probenecida inibe a excreção renal do cefaclor e potencializa seu efeito — útil em esquemas de dose única para uretrite gonocócica, mas relevante para monitorar em uso prolongado. Agentes bacteriostáticos como tetraciclina, cloranfenicol e sulfonamidas podem antagonizar a ação bactericida do cefaclor — evite associar. Aminoglicosídeos, furosemida e ácido etacrínico aumentam o risco de nefrotoxicidade quando combinados com cefaclor.

Cefaclor é contraindicado em pacientes com hipersensibilidade a penicilinas, outros antibióticos betalactâmicos ou cefalosporinas — a reatividade cruzada entre essas classes é bem documentada, inclusive com risco de anafilaxia. Também é contraindicado em crianças menores de 1 mês, faixa em que segurança e eficácia não foram estabelecidas. A tabela do Puxaficha usa peso, não idade, e começa em 6 kg — piso ajustado em 2026-07-27 para cobrir o percentil 97 de peso por idade da OMS ao 1º mês de vida (~5,4-5,7 kg), reduzindo bastante a chance de o paciente ainda ser um neonato.

Reações símile-doença do soro — eritema multiforme, exantema, artrite ou artralgia, com ou sem febre — são descritas com mais frequência em crianças do que em adultos, principalmente a partir do segundo curso de tratamento com cefaclor. Os sintomas costumam surgir poucos dias após o início e desaparecem em poucos dias após suspender a droga; anti-histamínicos e glicocorticoides ajudam na resolução, e ocasionalmente há necessidade de hospitalização breve, sem sequelas graves relatadas.