FENERGAN

Em comprimidos, a dose recomendada é de 2 a 6 comprimidos de 25 mg por dia (50 a 150 mg/dia), divididos em 2 a 4 tomadas, reservando a maior fração para a noite. Por via intramuscular profunda, reservada a quadros agudos, a dose habitual é 25 a 50 mg por administração, sem exceder 100 mg/dia. A via endovenosa não é recomendada pelo risco de complicações, e as vias subcutânea e intra-arterial nunca devem ser usadas. A tabela do Puxaficha cobre apenas a faixa adulta, acima de 40 kg — não há linha pediátrica por peso.

Por via intramuscular, a dose máxima é 100 mg/dia, com dose habitual de 25 a 50 mg por administração em quadro agudo. A via endovenosa não é recomendada pelos riscos associados, e as vias subcutânea e intra-arterial nunca devem ser utilizadas. Após melhora do quadro agudo, a continuação do tratamento deve ser feita, sempre que possível, pela via oral.

Não. O antigo Fenergan Expectorante Pediátrico — solução oral com prometazina e sulfoguaiacol — existiu no Brasil, mas a Sanofi comunicou à Anvisa a descontinuação definitiva da fabricação em 2019, tanto da apresentação adulta quanto da pediátrica. Hoje a marca existe apenas em comprimido de 25 mg, ampola intramuscular e creme. Por isso a tabela do Puxaficha cobre somente o adulto. A restrição clínica permanece de qualquer forma: a bula contraindica prometazina abaixo de 2 anos pelo risco de depressão respiratória fatal, contraindicação mais grave que a dos demais anti-histamínicos sedativos.

Prometazina não deve ser usada por gestantes sem orientação médica. É excretada no leite materno, com risco de irritabilidade e excitação neonatal, e por isso o uso durante a amamentação não é recomendado. A decisão de uso na gravidez deve pesar os riscos descritos frente à necessidade clínica, sempre com acompanhamento médico.

A receita médica de prometazina é o documento entregue ao paciente para dispensação em farmácia, com a apresentação comercial (comprimido, xarope adulto/pediátrico ou ampola), quantidade e posologia domiciliar. A prescrição interna é a ordem de administração na unidade, com a via IM reservada a quadros agudos em urgência. Prometazina não é medicamento controlado pela Portaria 344/98, seguindo receituário comum.

Sedação pronunciada é a reação mais relevante — a bula destaca que Fenergan afeta consideravelmente a capacidade de dirigir e operar máquinas, de forma mais intensa que outros anti-histamínicos da classe. Idosos têm maior suscetibilidade a sintomas extrapiramidais, falta de coordenação motora e tremores, por função hepática/renal reduzida, exigindo cautela na administração. Reações alérgicas, incluindo anafilaxia, também são descritas, com frequência desconhecida.

Prometazina é contraindicada em pacientes em coma ou com depressão do sistema nervoso central por qualquer causa. Pode causar hipotensão, exigindo atenção ao ajuste de anti-hipertensivos concomitantes. Interfere em testes cutâneos de alergia (falso-negativo, suspender 3 dias antes) e em testes de gravidez na urina (falso-positivo ou falso-negativo) — relevante para não interpretar mal um resultado de exame durante o uso do medicamento.