CETOPROFENO

A dose pediátrica de cetoprofeno em solução oral 20 mg/mL é de 1 gota por kg de peso, a cada 8 horas, dos 10 aos 40 kg, dentro da faixa de 6 a 8 horas que a bula do medicamento de referência autoriza para essa apresentação. Acima de 40 kg, a criança passa para a posologia de adulto: comprimido de 150 mg (BI-PROFENID®) a cada 12 horas. A tabela do Puxaficha adota o intervalo de 8 horas, mais cômodo para o plantão, dentro do teto de bula.

A dose máxima diária de cetoprofeno é de 300 mg, valor que se repete em todas as apresentações da bula de referência — solução oral, comprimido, cápsula, supositório, IM e EV. Na apresentação EV, o tratamento de crises de cólica renal fica limitado a no máximo 48 horas de uso contínuo. Superdoses de até 2,5 g já foram relatadas com sintomas em geral benignos (letargia, sonolência, náusea, vômito, dor epigástrica); não há antídoto específico, e a hemodiálise pode ser útil se houver insuficiência renal associada.

Cetoprofeno EV (pó liófilo 100 mg/frasco-ampola) deve ser reconstituído e diluído em 100 a 150 mL de solução isotônica de glicose ou de cloreto de sódio 0,9%, administrado imediatamente após o preparo, em infusão intravenosa lenta de aproximadamente 20 minutos. A bula não recomenda misturar cetoprofeno EV a outros medicamentos na mesma via. Essa apresentação é de uso exclusivamente intravenoso e contraindicada em pediatria; não há estudos de segurança do fármaco por vias não recomendadas.

Sim, cetoprofeno IM (100 mg/2 mL) é aplicado sem diluição, lenta e profundamente no quadrante superior externo da nádega, com aspiração prévia para evitar injeção intravascular. A dose é de 1 ampola (2 mL), podendo repetir de 2 a 3 vezes ao dia, sempre respeitando o teto de 300 mg por dia. A bula não define um volume máximo diferente por sítio para essa apresentação; orienta apenas não misturar o cetoprofeno com outros medicamentos na mesma seringa. Uso contraindicado em pediatria.

Cetoprofeno não está sujeito à Portaria 344/1998 e é prescrito por receituário médico comum, sem retenção de via, já que se trata de um AINE de venda sob prescrição médica simples. A receita médica é o documento entregue ao paciente para dispensação na farmácia, com a apresentação comercial e a posologia domiciliar. A prescrição interna é a ordem de administração dentro da unidade de saúde, dirigida à equipe de enfermagem, com dose, via e horário — é essa que a tabela desta página reproduz pronta, por peso.

Sim, em pacientes idosos ou com insuficiência renal a bula recomenda reduzir a dose inicial de cetoprofeno e manter a menor dose eficaz, com ajuste posológico individual somente após comprovação de boa tolerância. Isso ocorre porque o clearance plasmático e renal do cetoprofeno diminui e a meia-vida de eliminação aumenta proporcionalmente à gravidade da insuficiência renal. Em insuficiência renal severa, o uso é formalmente contraindicado. A bula não define um valor numérico de TFG de corte para o ajuste — a decisão fica a critério clínico individual.

Sim, cetoprofeno é formalmente contraindicado em pacientes com histórico de hipersensibilidade a ele próprio, ao ácido acetilsalicílico ou a outros AINEs, incluindo crises asmáticas, urticária ou rinite alérgica prévia — a reatividade cruzada dentro da classe é reconhecida pela própria bula do fabricante. Já foram relatados casos de reação anafilática severa, raramente fatal, associados a essa hipersensibilidade cruzada. A bula classifica a reação anafilática como de incidência desconhecida, sem número que permita quantificar o risco; por isso este dado não é apresentado com estatística específica.