NAPROXENO

A prescrição interna do Puxaficha usa meio comprimido de naproxeno sódico 275 mg (137,5 mg) a cada 12 horas de 30 a 39 kg, e 1 comprimido (275 mg) a cada 12 horas em adultos — total de 550 mg por dia. A bula do Flanax (550 mg) recomenda 1 comprimido, uma vez ao dia, também somando 550 mg diários; a diferença está apenas no fracionamento da mesma quantidade, não na dose total. A bula não traz posologia pediátrica própria — é indicada só para uso adulto, com contraindicação abaixo de 2 anos.

A bula do Flanax não define um teto de dose diária separado da posologia usual: a recomendação é 1 comprimido de 550 mg por dia, ou a critério médico, sem menção a um valor máximo superior a esse. O uso não é recomendado por mais de 10 dias consecutivos sem orientação médica. Na prática de plantão, a prescrição interna do Puxaficha, que soma 550 mg/dia fracionados em duas tomadas, já corresponde à dose usual de bula, não a um teto adicional a ser ultrapassado.

Naproxeno não é recomendado a pacientes com depuração de creatinina inferior a 20 mL/min, segundo a bula do Flanax, pelo risco de acúmulo do fármaco. Em insuficiência renal, litíase urinária, hipovolemia, insuficiência cardíaca ou hepática, uso de diuréticos ou em idosos, a bula recomenda monitorização de creatinina sérica pelo risco de descompensação renal dose-dependente. A bula não traz corte numérico específico para ajuste hepático, apenas orientação geral de cautela.

Naproxeno é contraindicado em pacientes nos quais ácido acetilsalicílico ou outro anti-inflamatório não esteroide já tenham desencadeado asma, rinite, pólipos nasais ou urticária, pela reatividade cruzada entre AINEs, segundo a bula do Flanax. Reações anafiláticas e edema angioneurótico também constam como possíveis eventos adversos do naproxeno isoladamente. A bula não traz incidência numérica dessa reatividade cruzada; diante de história de reação a outro AINE, a conduta é evitar toda a classe.

Naproxeno não é recomendado durante a gravidez, pois inibe a síntese de prostaglandinas e pode afetar a circulação fetal, inibir a contração uterina e aumentar o risco de hemorragia uterina, segundo a bula do Flanax. O fármaco passa para o leite materno, e a bula não recomenda o uso durante a amamentação. Em ambas as situações, a orientação é evitar o naproxeno sem avaliação médica específica.

Naproxeno (Flanax) é registrado como venda sem prescrição médica, sem controle especial da Portaria 344/1998, segundo a própria bula. Mesmo assim, a prescrição interna usada em UPA ou pronto-socorro segue o protocolo institucional do serviço, com dose, via e horário definidos para a equipe de enfermagem — um registro formal independente da exigência de retenção de receita em farmácia externa.