DICLOFENACO GEL

Aplicar de 3 a 4 vezes ao dia sobre a área dolorida, esfregando levemente. A quantidade acompanha o tamanho da região: 2 a 4 g, o que a bula descreve como uma porção do tamanho de uma cereja a uma noz, tratam cerca de 400 cm² de pele. Lavar as mãos após a aplicação, salvo quando as próprias mãos são a área tratada, e evitar o contato do gel com os olhos.

Até duas semanas na maioria das indicações. Na osteoartrite de joelhos e mãos, a bula admite até três semanas, e além disso apenas com recomendação médica expressa. Passado esse prazo sem melhora, a conduta é reavaliar o diagnóstico em vez de prolongar a aplicação. A bula também proíbe usar quantidade maior ou período mais longo que o indicado, mesmo quando a dor persiste e o paciente pede para continuar.

Quatorze anos. A bula do Biofenac gel é explícita nas duas pontas: a apresentação declara uso dermatológico adulto e pediátrico acima de 14 anos, e o texto repete que o medicamento é contraindicado para crianças menores de 14 anos. Por ser restrição etária formal e por 14 anos superar o maior corte da tabela de conversão do Puxaficha, esta apresentação não recebe faixa de peso pediátrica.

Não aplicar sobre pele com cortes, feridas abertas, erupções cutâneas ou eczema — a barreira rompida multiplica a absorção e converte exposição local em sistêmica. Evitar o contato com os olhos; se ocorrer, lavar com água limpa e procurar avaliação caso o desconforto persista. Também não usar sob curativo oclusivo. Em lactantes, o gel não deve ser aplicado nas mamas, pelo risco de ingestão direta pelo lactente.

Não. A bula adverte que o produto contém diclofenaco e pode causar reações alérgicas, entre elas asma brônquica, especialmente em pessoas alérgicas ao ácido acetilsalicílico. Os sinais de alerta são chiado, falta de ar, erupção com bolhas ou urticária e inchaço de face, lábios, língua ou garganta — descritos como muito raros, abaixo de 1 em 10.000, mas graves. Qualquer um deles exige suspensão imediata.

É contraindicado no último trimestre, risco de classe dos AINEs ligado ao fechamento precoce do canal arterial fetal, que a aplicação na pele não elimina. Nos dois primeiros trimestres a bula não libera o uso de rotina: mantém a exigência de indicação médica e de não exceder dose nem duração recomendadas. No plantão, a gestante com dor musculoesquelética deve receber primeiro medidas não farmacológicas e analgésico com perfil de segurança já estabelecido na gestação.

Não há retenção: o diclofenaco não consta como substância controlada na Portaria 344/1998, e o gel tópico é dispensado sem receituário especial. Na farmácia externa vale a prescrição médica declarada em bula, com a via devolvida ao paciente. No plantão, a prescrição interna segue apenas as rotinas do serviço. Convém especificar a concentração na receita, porque existem géis de diclofenaco em 11,6 mg/g e em 23,2 mg/g.