CEFADROXILA

A ficha técnica internacional de Duracef estabelece 30 mg/kg/dia divididos em 2 doses (12/12h) para pediatria, com teto de 2 g/dia. A tabela interna do Puxaficha (1,5 mL de suspensão 250 mg/5 mL a cada 12h para 5 kg) resulta exatamente nesse mesmo valor de 30 mg/kg/dia — coincidência total, sem divergência a declarar. Em adultos, a bula do genérico recomenda 1 a 2 g/dia fracionados de 12/12h, o que bate com o comprimido de 500 mg a cada 12 horas adotado internamente.

Em pediatria, o teto é 2 g/dia, independentemente do peso da criança. Em adultos, o esquema para faringoamigdalite estreptocócica usa 1 g/dia (dose única ou dividida em duas), enquanto infecções urinárias complicadas usam até 2 g/dia fracionados a cada 12 horas por 7 a 10 dias — esse é o teto de referência para uso ambulatorial padrão.

Sim, na farmácia — a venda de cefadroxila exige prescrição médica com retenção da receita, mas essa retenção não tem relação com controle especial: o fármaco fica fora da lista da Portaria 344/1998. Dentro do serviço (UPA/PS), o que vale é o protocolo interno da instituição, e não há necessidade de reter nada em balcão, já que a dispensação acontece pela farmácia hospitalar. Fora do plantão, a orientação padrão é receita em duas vias, sendo uma retida no ato da compra.

Após reconstituída, a suspensão de cefadroxila permanece estável por 14 dias sob refrigeração, entre 4°C e 8°C — agite bem antes de cada dose. A cápsula, que não passa por reconstituição, se conserva em temperatura ambiente (15°C a 30°C), protegida da luz e da umidade, com validade de 24 meses a partir da fabricação. Não confunda o prazo do pó não reconstituído com o prazo mais curto da suspensão já preparada.

O ajuste segue o clearance de creatinina do paciente: dose inicial de 1 g, seguida de manutenção de 500 mg a cada 12 horas (clearance 25–50 mL/min), a cada 24 horas (clearance 10–25 mL/min) ou a cada 36 horas (clearance abaixo de 10 mL/min). Pacientes com clearance acima de 50 mL/min podem ser tratados como função renal normal, sem ajuste. Em hemodiálise, administre 500 mg 48 horas antes de iniciar a sessão e outros 500 mg ao final dela.

Evite associar cefadroxila a antibióticos bacteriostáticos — tetraciclina, macrolídeos, sulfonamidas ou cloranfenicol — pelo risco de efeito antagônico sobre a ação bactericida. Aminoglicosídeos, polimixina B, colistina ou diuréticos em dose alta somam nefrotoxicidade quando combinados. Probenecida eleva e prolonga o nível sérico de cefadroxila. Em uso prolongado com anticoagulantes ou antiagregantes, monitore a coagulação mais de perto, pelo risco de sangramento.

Cefadroxila é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade a cefalosporinas ou a qualquer componente da formulação. A sensibilidade cruzada com penicilina está documentada em até 10% dos pacientes com histórico de alergia a esse antibiótico — investigue ativamente antes de prescrever, mesmo sem reação prévia a cefalosporinas especificamente.