FANCICLOVIR ZÓSTER

Em adultos, a dose de fanciclovir para herpes zoster agudo é 500 mg VO a cada 8 horas, por 7 dias, segundo a bula do Fanclomax® (Blau), iniciado assim que o zóster for diagnosticado. A tabela interna do Puxaficha adota exatamente esse esquema, sem divergência de dose, intervalo ou duração frente à bula — mesma concordância observada em valaciclovir-zoster. Uso pediátrico (menores de 18 anos) não é recomendado por dados de segurança e eficácia insuficientes.

A dose de tratamento de herpes zóster é 500 mg por administração, até 1500 mg/dia (3 tomadas de 500 mg). Não há indicação de escalonamento acima desse esquema para zóster não complicado; a duração padrão de 7 dias já contempla a maioria dos casos, segundo a bula do fabricante.

A receita médica de fanciclovir para zóster é o documento entregue ao paciente para dispensação em farmácia, com a apresentação comercial (Fanclomax® 250 mg), quantidade (21 comprimidos para o esquema de 7 dias) e posologia domiciliar. A prescrição interna é a ordem de administração na unidade, com a dose de 500 mg 8/8h calculada para a equipe. Fanciclovir não é medicamento controlado pela Portaria 344/98, seguindo receituário comum.

Sim: com clearance de creatinina entre 40 e 69 mL/min, ajustar para 500 mg a cada 12 horas; entre 20 e 39 mL/min, para 500 mg a cada 24 horas; menor que 20 mL/min, para 250 mg a cada 24 horas. Em hemodiálise, a dose de 500 mg é administrada após cada sessão. Não há necessidade de ajuste específico para insuficiência hepática ou idosos, exceto se houver comprometimento renal associado.

Fanciclovir é contraindicado a pacientes com hipersensibilidade ao fanciclovir, aos componentes da fórmula, ou ao penciclovir, seu metabólito ativo — a mesma contraindicação vale para a dose de zóster e de herpes simples. O medicamento contém lactose, sendo contraindicado em intolerância hereditária à galactose ou má absorção de glicose-galactose. O uso em crianças menores de 18 anos não é recomendado, por dados de segurança e eficácia insuficientes nessa faixa etária.

Para herpes zóster, fanciclovir (500 mg 8/8h) e valaciclovir (1 g 8/8h) têm posologia equivalente em frequência (3 vezes ao dia), ambos mais espaçados que o aciclovir (5 vezes ao dia). A escolha entre os dois costuma depender de disponibilidade em farmácia e custo, não de diferença de eficácia clinicamente relevante para zóster não complicado.